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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。+ Y) M8 Q5 v+ S5 J
患者特点:大都是完美主义者
: x4 k8 F" I0 d0 o2 B病因分析:
3 V) [* b' L5 H( [理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
2 |# O- Y/ }# \1 K$ b9 i强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。2 p- G) v& i8 t6 }& _# r/ z
【临床分类】
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3 B s" H! Z6 E* d1 q1 ^* d, N症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。% d$ C9 Y: _: d' a/ J- D
一、强迫观念
u! m1 d. R _4 W! m 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。' _; x. @- Z1 O4 T) W+ Z
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
2 [" C, {9 ~" s6 t( V1 F0 i7 ? (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。: ]5 u; R! N# K3 ?/ ?8 A
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。, H- @9 S, X5 f6 d+ e& A
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”5 s. _6 ^* V+ ~$ n" S
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
3 L5 x( |5 Z/ y( T3 i( ` 二、强迫动作1 n" N t5 T3 n u: c3 C
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
& U% @$ H3 J$ A3 _. E+ i9 v# R3 ?; D (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。5 I. x- F# j/ h6 S6 z: I3 B5 }4 t# S
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
, V6 a1 Q( t2 g2 K (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
2 A* e b6 v/ ~ 三、强迫意向+ |) O% d( U& Q' c7 e9 j
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
3 v5 N* {$ E' z# `2 m, v R3 t [2]四、强迫情绪(obsessive emotion), F2 p; S" V1 G
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
! f+ W& b9 U) X+ u& A 五、强迫对立思维4 r! W3 c) r! M$ k! D* i9 M$ [
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。/ r& ?/ i2 z2 E" U- B2 u0 H
六、强迫行为(obsessive behavior)
. _* Z* I1 R& `0 N' W具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
; o: w5 a6 y/ n+ M1 {) d* Z3 \【强迫症的具体行为体现】* {. O9 v5 U# P' A6 F5 E, `
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
. r7 W2 I6 ]5 e+ ?- t0 g2 ` 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;2 F( c8 f, e/ v2 Y9 Y
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;: i+ z, Z. H& n( Y* b
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;) A: A. t" | M. ^% ^4 G
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;. O* e1 W( S' |; }; ^
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等; p) _9 t& M6 L3 ~
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;% t, {) C8 u% M% [
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;3 M+ t Z3 d5 u9 e+ w1 E1 r V
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果; j1 u& o8 e( Z) O
时常无原因地担心自己患了某种疾病;$ E8 Y, P3 e4 Q7 x/ {6 o x
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;2 C: Q/ b) }% |5 J% a$ x5 H; O7 s
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
; t/ J6 C; y4 y1 }# B; u 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;, Y5 e! P, V6 V1 k3 ?
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;! ~" n1 p8 y' L2 Q$ f0 Y4 x6 A7 I
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;3 T9 P: t5 a3 j n5 Q
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
9 [5 t3 m9 A1 ]% s J- H 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
7 f" b- [" k3 w8 G+ j3 S6 O+ C 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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) }& Z: C8 v. J. t禅宗心理疗法治疗:
; ^- Q6 a- i9 v, z首先了解三个问题:' ^/ z! K- ?. x; G
1, 我都怕什么?: `7 t" H' g8 E6 ?0 H; B& B7 l. M
2, 我最怕什么?
2 E. ]8 e1 u; D8 t6 i$ m8 {3, 为什么怕?
, ]9 A$ d5 u5 e" j治疗步骤:$ U# N: d% F$ H; G$ W: ~
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
7 t! V% s2 [7 C0 g; m: W+ X) C第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
9 k& ]* B* u7 B# E" n& Q5 X2 g第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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