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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。2 \' Y$ {6 W, ^; z- [$ d
患者特点:大都是完美主义者$ ]$ x, C7 _ S4 g, E, r& w1 c
病因分析:
$ U) ^2 o0 r/ l K% C, n# A* _理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
) M6 |" X. |+ T& ^. o+ g强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
- J- ?, S1 {3 x$ x5 D) t【临床分类】# K. ]7 N) p9 {$ r
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
7 r. {' i+ ~) C" a g5 c 一、强迫观念
) }/ K: I: h( h. x( d 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
+ ?% e9 }$ d7 i/ F (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
& w$ H; P" a t, k# M (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
9 p( V9 R/ E& _" M% }9 V (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。 z& F/ N) b3 Z6 P) \
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
. Y( _0 w G) N3 R( p. s (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。! ] j3 \+ y9 b! ?9 G
二、强迫动作# ]! h+ c$ I* X$ P5 ~2 [
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
& G' Z' C; @9 ]8 @4 `% {+ _9 s+ D2 K (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
) j9 A& ^) H$ U: y& p n (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
& ?" u( F% @2 A( B+ C8 y- s8 S# y (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。. p. M# y+ U9 Q0 a6 N9 P+ q6 p( x" Z1 ~
三、强迫意向( U [( _9 a+ Q4 E2 f2 C% f
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。/ [& b% q, @1 P
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
( b! Z: [% v! s' y 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
: W+ x% p) @- V5 ?. h 五、强迫对立思维
2 j/ r+ s5 a% n/ c 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
! w( ~0 D- h3 r& s/ q 六、强迫行为(obsessive behavior)5 P' l! U% E" T" W
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
. D; q( q. m- o5 f4 a" k【强迫症的具体行为体现】/ ~/ v, K5 M4 O8 D. i# T" ~
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:! _3 y! v/ M8 v9 \! C4 Z: e
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;% o! _0 Z% t3 V l5 Z* H
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
8 d; f! x7 A; E/ i* {2 q6 k* \ 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
/ k: o) S4 y$ Q7 l, z6 l 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;. X, n. f0 {5 n0 G2 t; U+ X
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;9 F& ]" r0 T! T' l0 `9 @5 @
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;( ^$ F4 m; V' p+ k0 @
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;* {* u- w; W$ m
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
- t, e& E; Z. ?+ R% c6 k 时常无原因地担心自己患了某种疾病;6 Z3 P: U/ q8 U+ Y
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;1 i7 {- @. ]8 E- C7 D. e' y C
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;7 ~1 {( a% u, [6 v$ ?
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;7 o; V( T9 j( R( } q: ^4 ^6 r& q1 Y
为要完全记住一些不重要的事情而困扰; j- m5 J5 { \1 R9 e& V0 j
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;' {& n S! e. {
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;5 U& M3 o( P: S4 X( |( P7 V E! s& o6 S
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。" L9 @, I( Q' |& _+ n
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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# `) m+ [" q/ S3 V. t禅宗心理疗法治疗:
* P8 V- O, \! ?* r" N5 A首先了解三个问题:
3 {5 a$ v) m3 G0 g+ r# N2 d1, 我都怕什么?
f$ V# U- {( H* @" e0 ~$ u# y2, 我最怕什么?- F. K" p0 A6 w; r! f' _ r
3, 为什么怕?. U& e3 C1 l! k
治疗步骤:9 E p. @4 S& G' [- K/ x* y
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;4 _$ _0 I" n$ I! q" Z* o/ @
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;9 I9 r7 Q0 F- `2 I
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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