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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
; q/ E; w; G& }. c- \% E# j& [患者特点:大都是完美主义者% X8 Q, B+ V9 W8 o! s% s
病因分析:- L9 b/ n; i3 g! Q
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
% T) N d4 E8 ?- z' o9 R- r强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
( G o$ n$ J2 P+ @2 \; Q【临床分类】- v1 F, y0 r- z' M# K3 y' L
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
! x9 N' w0 Q# h6 |% R 一、强迫观念$ |3 Z$ J$ W: u* n; w
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。% F4 A, k |9 i, ^
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
* a' s! M' _& ^( X (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
* @9 z3 u- d5 q0 t; R. I" { (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
6 x; o/ a1 \" C0 e+ x (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”0 X/ B; C3 U2 Q! C; L! e
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。1 `$ a" v! d6 Y% u" j0 H$ X
二、强迫动作
$ j x3 B4 o) n& G% m (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
7 J4 u. t/ J6 E1 L& u2 [ m1 Q (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。: v5 [! \- p* v7 u
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
6 N i( v4 a" e2 M" q (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
' I* B) Y0 _& v5 e 三、强迫意向
, i" Q& n. w2 Z* `, W& A 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。4 N& d" ^" }* w" \' x
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
' t. p$ G- ~2 ^# ^ 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。3 |$ f; S$ H' C7 E, g, S9 U* V) m
五、强迫对立思维
( T; p+ _" \5 n% a* K; Q 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
8 d" |. j- J4 U0 I) ]8 F 六、强迫行为(obsessive behavior)0 \" _9 c. @9 D) w
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。, Z" U7 c1 _. A" O: Y$ K
【强迫症的具体行为体现】9 \' x; ~( X3 P) `+ z8 U8 c! c
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
* x, s& p6 r+ ?4 v5 | 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;* P/ Q3 q" r" D T4 l& L
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要; N$ Y* M9 ?* D" b; C9 _4 V
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
5 M4 v! g* U# R1 {, E) _% N 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
& |- |* k& w2 D* J/ H7 d' o7 D& a 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
/ d" m2 d% Z( S: V. K& M# S4 a 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;5 O% F8 H" C' O# g
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
# B4 i7 Y8 z- E4 Z( d 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
3 K0 R4 a2 m6 P* n 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
- W; G% f |: z# s% C 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;* Y+ \) v( m C# F, w
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
1 z; m) d. f3 p, y# D 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;; b/ Z p6 U+ F* |
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
8 S( g& i0 Z$ Z 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
6 K4 f$ d. g) n+ s+ V' l8 d& e 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;: W: y. B& ?5 P% x
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
0 w5 h7 w8 c/ ~# ]0 s0 k7 n% h \ 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗: W9 Z# W5 q- t9 t
首先了解三个问题: I) c2 A( e6 | @
1, 我都怕什么?1 G: c$ @: R- `3 i
2, 我最怕什么?
5 j+ Z. q) Y3 {" N- z3, 为什么怕?9 L. F# O& W+ f5 n& R0 [0 w
治疗步骤:
$ V' v; [& m0 i- a; P) U第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;% K! ?- G, V+ s. g" x' N, G
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;) x/ I2 N; A( t
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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