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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
* g" v' P8 p! V患者特点:大都是完美主义者- {9 q% ]2 z" ?7 L3 D
病因分析:/ v/ q5 h+ u) z  z) P
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
/ J# e  L! h! g1 \: x+ h* C3 ~3 A强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
# Z2 Z5 f' ]8 c2 q7 z: Z【临床分类】- X. V1 U* n* _. R4 d

' J4 `- G& @, z# _症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。- K9 k. H+ r+ [. A' i' M8 g5 N
  一、强迫观念
0 H- {8 i3 l" n  r3 B* X1 W3 L  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
4 F1 n2 ?! Q- z7 X( o7 ?  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。* ~$ s8 I5 ?& l& Z+ F, x
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。# c* G% m7 }4 f& L& i
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。) t( P. G: ]/ b/ }8 n
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”! ]( @2 R# y+ Y- h8 _& J8 h
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
" F% e: A8 g  Y' m8 M( _# [( F  二、强迫动作
* e7 a* }+ ~4 d6 j$ w  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
) O* w0 @( ^8 V6 [, E  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
, K+ k4 c1 f/ m3 s' ~) n  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
, _0 x5 C! n$ _5 o7 _. ]' a3 X  @, r  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。4 B* I- b. G  K3 V! i
  三、强迫意向4 ^9 B4 P2 z7 i/ P
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。; }; _2 [$ Y* K; K+ y
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
7 C$ q/ d# g; p/ {. C% _! z. h  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
6 ^& M! E$ ]7 W' X' V+ W$ X/ S' p3 `  五、强迫对立思维
0 k" n: ^% P" H% {) N& T: f5 p  U  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
3 q+ \! o6 p1 [" \1 K7 d9 C8 e  n  六、强迫行为(obsessive behavior)) ?1 c2 M7 p$ Z& T6 }
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
# V/ d8 i' |1 y# O4 v【强迫症的具体行为体现】
- `" ~. V8 i5 T- i9 E% @当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
8 Z$ C# q5 D7 M  `) v4 k  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
( G' w( S/ `/ b9 @4 V- l  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
% S* f5 K. Q$ l  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;2 j- P2 f0 ~, H- q4 O  z
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
- [- ^; J1 ^$ \& l$ s+ u4 ?- Q  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
& }# ]# @- Q# X  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;& D  K) H- ?# J
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;1 V( T( k% G6 W6 y1 `
  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
  G9 g6 \7 T% b; |" y- L  时常无原因地担心自己患了某种疾病;8 m& {4 i$ b5 G3 h
  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;5 ], j, _  S/ [! T: \9 }6 M+ |3 o
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;9 L2 W" i: v3 G
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
( |3 d" _' j, W  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;+ G: R& u2 U% }$ |- b- P) Q
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
/ i# K7 E/ x6 S; L  f' B  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;: d$ t& w. {: e1 S( P- A
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。; ?+ c' d; y+ [5 R
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
; m0 {; m, j6 @$ O9 e8 ]; x/ c" N( i( I7 _7 F* E0 E" Q8 J

6 K% y: w: r; X$ e, ?: F# e4 q禅宗心理疗法治疗:/ S( U7 X' x" _9 K5 @( v
首先了解三个问题:. o  e! ]6 d& r6 b8 y
1, 我都怕什么?
- H9 ]4 E& x, M0 l9 p2, 我最怕什么?
2 {* j# z1 i) `# p4 U) M3, 为什么怕?
9 [( Q- e: A* L7 u% J0 J治疗步骤:9 {1 P5 b+ d4 g( m; \$ o: O
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
9 J  d9 f3 J& q" r1 w第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;. p  X. X7 y5 ]  [' q% ?/ {
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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